Os perigos da papeira nos adolescentes e adultos passa por afectar os testículos ou os ovários. São consequências da papeira e cerca de 20% dos indivíduos do sexo masculino que têm papeira após a puberdade têm uma inflamação dos testículos (chamada orquite) que os pode levar a tornarem-se estéreis.

Outras complicações possíveis são:

• A meningite linfocitária que provoca a inflamação das meninges que tem habitualmente uma evolução benigna.
• A miocardite que provoca a inflamação do músculo cardíaco.
• A pancreatite que provoca inflamação do pâncreas.

Geralmente, a papeira não é uma doença perigosa mas podem dar-se complicações incluindo o aparecimento de meningite, encefalite, e nos homens adultos, inchaço dos testículos. Raramente, deverão haver complicações como a perda da capacidade auditiva, artrite, inchaço dos ovários, inchaço dos seios e problemas cardíacos ou renais. O vírus pode é aumentar o risco de aborto principalmente nos primeiros três meses de gravidez.

Complicações da Papeira

Quase todas as crianças com parotidite recuperam totalmente sem problemas mas raramente os sintomas pioraram de novo ao fim de aproximadamente duas semanas. As complicações podem afectar outros órgãos para além das glândulas salivares, sobretudo em pessoas que são infectadas depois da puberdade. As complicações podem ocorrer antes, durante ou depois da inflamação das glândulas salivares, ou até sem que estas sejam afectadas.

Aproximadamente 20 % dos homens infectados depois da puberdade desenvolvem uma dolorosa inflamação num ou em ambos os testículos. Quando se cura, o testículo afectado pode encolher e em alguns casos os testículos podem ficar lesionados para sempre. A consequente lesão de ambos os testículos pode provocar esterilidade. No caso das mulheres, a inflamação de um ou de ambos os ovários (chamado ooforite) é outra complicação que provoca dor abdominal ligeira e, também raramente, provoca infertilidade na mulher.

Parotidite Agravada

A parotidite pode provocar uma inflamação viral do cérebro ou então da membrana que o reveste provocando dor de cabeça, rigidez no pescoço, sonolência, coma ou convulsões. Entre 5 % e 10 % das pessoas com parotidite desenvolvem meningite e a maioria recupera completamente. Por outro lado, cerca de 1 em cada 400 a 6000 pessoas com parotidite contrai encefalite. Por fim, quem a contrai provavelmente sofre uma lesão cerebral ou nervosa permanente, como surdez ou paralisia dos músculos faciais. Estes problemas normalmente afectam só um lado do corpo.

No final da primeira semana pode aparecer uma pancreatite que é uma inflamação do pâncreas. Esta doença pode provocar náuseas ou vómitos com dores abdominais ligeiras ou intensas. Estes sintomas desaparecem em aproximadamente uma semana e a pessoa recupera por completo.

O tratamento da papeira, tal como o de muitas outras doenças de origem viral, não é especifico específico. O tratamento tem apenas como finalidade o alívio dos sintomas como a dor e a febre, o que se consegue com o uso de analgésicos e antipiréticos que são medicamentos que controlam a dor e baixam a febre, como por exemplo o Paracetamol. Por vezes também são utilizados anti-inflamatórios para reduzir o inchaço da cara. O repouso é importante em especial se a papeira está a afectar outros órgãos.

A vacina contra a parotidite é administrada de forma sistemática na infância. Em geral, injecta-se num músculo juntamente com as do sarampo e da rubéola (VASPR). Uma vez que a infecção tenha começado, esta tem de seguir o seu curso.

Alimentação

Como talvez seja doloroso mastigar, pode ser necessário comer alimentos moles. Os alimentos e os líquidos ácidos, como os sumos de limão e de laranja, fazem com que a glândula salivar produza mais saliva, o que pode provocar dor. Para aliviar a dor de cabeça e o mal-estar podem ser usados analgésicos como Paracetamol e Ibuprofeno. Em crianças ou adolescentes não se toma a aspirina porque pode aumentar o risco de síndroma de Reye mas os adultos podem tomar uma aspirina.

Como se torna penoso mastigar, a dieta deverá ser mole mas nutritiva. Se o doente não consegue comer, os níveis de energia devem ser mantidos através de bebidas de elevado valor calórico. É possível que alguns sumos de fruta tenham de ser evitados, pois o ácido cítrico que contém podem irritar a garganta. Normalmente aconselha-se o doente a uma dieta equilibrada embora a alimentação tenha pouca influência na recuperação.

Resumindo

Se tiver com papeira a melhor maneira de fazer o tratamento é:

• Ficar de cama em repouso completo sob observação.
• Fazer uma alimentação ligeira para não sobrecarregar o estômago e evite as gorduras para poupar o pâncreas.
• Consultar o médico se ocorrer o menor problema.
• Ter uma embalagem de Paracetamol e Ibuprofeno à mão para controlar a dor.
• Colocar uma toalha morna ou um saco de gelo sobre as glândulas do pescoço para ajudar a reduzir as dores.
• Beber água ou outros líquidos e manter uma alimentação saudável.
• Evitar frutas cítricas (laranja, limão) ou alimentos ácidos que aumentam a produção de saliva e consequentemente o inchaço das glândulas parótidas.
• Evitar alimentos muito consistentes que necessitem muita mastigação.
• Fazer uma dieta líquida sempre que se verifique muita dificuldade em mastigar.

A papeira é uma doença de origem viral geralmente contraída através de contágio. Muito embora a sua prevenção seja feita através da vacina VASPR (vacina conjunta contra o sarampo, a rubéola e a papeira) e pertença ao Programa Nacional de Vacinação, ainda há hoje em dia crianças que a contraem de forma sazonal.

O período de incubação pode considerar-se longo e muito embora seja uma doença em que o pediatra aconselha o afastamento da escola, é geralmente na infantário ou na escola que a criança é contagiada. O período de contágio vai de 2 a 3 dias antes do seu aparecimento até cerca de 10 dias após ter desaparecido o inchaço.

Recomendações

Recomenda-se a vacina da papeira para crianças depois dos 12 meses de idade, sendo necessária uma segunda dose aos 4 a 6 anos de idade. Regra geral, a vacina da papeira é dada conjuntamente com a vacina do sarampo e da varicela, e é conhecida por VASPR – vacina do sarampo-papeira-rubéola.

As pessoas que nasceram depois de 1956 e que não têm a certeza se contraíram a doença ou se foram vacinadas, devem pensar em vacinar-se. Não se deve administrar a vacina VASPR a mulheres grávidas, pessoas com o sistema imunitário debilitado e pessoas com alergias fatais à neomicina, à gelatina ou a uma dose anterior de VASPR.

Muitas crianças são vacinadas contra a papeira para evitar contrair a infecção. A parotidite pode provocar graves problemas. A vacina contra a parotidite é administrada de forma sistemática na infância. Em geral, injecta-se num músculo juntamente com as do sarampo e da rubéola. A vacina contra a papeira faz parte da tríplice vírica (VASPR) incluída no Programa Nacional de Vacinação, que é de administração gratuita nos centros de saúde.

A vacina pode não chegar

Crianças vacinadas podem excepcionalmente contrair a papeira embora a vacina proteja a maioria das crianças. Esta situação surgiu há alguns anos, com o aparecimento de papeira entre crianças vacinadas, o que foi causado por uma mutação de uma das estirpes do vírus presentes na vacina. Embora uma situação semelhante possa surgir ocasionalmente, continua a ser importante a vacinação.

Telefone para a escola ou para o infantário do seu filho e informe os responsáveis acerca do facto de o seu filho ter papeira. Ele não deverá ir para a escola ou para o infantário durante cerca de nove dias após o início dos sintomas. Mantenha-o afastado das outras pessoas até o pescoço deixar de estar inchado. Questione o seu médico sobre a necessidade de você ou de os seus outros filhos serem vacinados contra a papeira.

A papeira na gravidez pode causar problemas ao bebé em desenvolvimento. Durante a gravidez a infecção pelo vírus da papeira pode resultar num aborto espontâneo mas não existem resultados comprovados de que causa mal-formações congénitas.

Com a papeira raramente poderá haver complicações como, por exemplo, perda da capacidade auditiva, artrite, em particular o inchaço dos ovários, inchaço dos seios e problemas cardíacos ou renais. O vírus pode aumentar o risco de aborto, em particular nos primeiros três meses de gravidez.

Geralmente, a vacina da papeira é dada conjuntamente com a vacina do sarampo e da varicela, e é conhecida por VASPR- vacina do sarampo-papeira-rubéola. No caso das mulheres grávidas mas não se deve dar a vacina VASPR porque tal como apanhar papeira de outra pessoa se apanhar através da vacina pode resultar num aborto espontâneo mas não existem resultados comprovados de que causa mal-formações congénitas.

Se não está grávida mas tem essa intenção, embora o risco das mal-formações congénitas com o vírus da vacina aparente ser reduzido a gravidez deve ser evitada pelo menos durante um mês após a aplicação da vacina.

O contágio do vírus que provoca a papeira desenvolve-se no nariz, boca e garganta das pessoas. Pode propagar-se pelo ar quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. A papeira também se pode propagar por contacto com as secreções infectadas. A fase de contágio mais aguda tem início 1 a 2 dias antes dos sintomas se manifestarem e prolonga-se até 5 dias após o início da doença.

A parotidite é provocada por um paramixovírus, parente do vírus do sarampo. Transmite-se ao respirar micro gotas que contêm o vírus e que pairam no ar, procedente dos espirros e da tosse, ou então pelo contacto directo com objectos contaminados por saliva infectada.

O período de tempo que decorre entre o contacto com um indivíduo com papeira e o aparecimento da doença, o período de incubação, é de duas a três semanas. A doença pode alastrar para outras pessoas que não tenham sido vacinadas ou que nunca tenham tido a infecção. O vírus pode ser transmitido até dois dias antes de a pessoa infectada apresentar os sintomas ou, então, ao longo dos seis dias que se seguem à aparição dos sintomas. Mais uma vez, os sinais poderão demorar duas a três semanas a aparecer depois da exposição ao vírus da papeira.

Parotidite, Varicela e Sarampo

A parotidite é menos contagiosa do que a varicela ou do que o sarampo. Em zonas muito povoadas podem registar-se casos durante todo o ano, mas é mais frequente no final do Inverno e no início da Primavera. Podem produzir-se epidemias quando várias pessoas propensas vivem juntas. Embora a doença possa ocorrer em qualquer idade, a maioria dos casos afecta crianças entre os 5 e os 15 anos de idade. A doença não é frequente em menores de 2 anos. Uma infecção pelo vírus da parotidite normalmente proporciona imunidade para toda a vida.

A infertilidade no homem pode ter origem em diversos problemas:

• Problemas de oligospermia, ou seja, quando há uma produção insuficiente de espermatozóides.
• Problemas de azoospermia em que não há produção de espermatozóides ou quando há produção de espermatozóides são de fraca qualidade, com anomalias ou sem mobilidade.
• Quando o espermatozóide é incapaz de fecundar o gâmeta feminino.

A título de curiosidade o número médio de espermatozóides por ml no esperma é de 120 milhões e caso 7 existam menos de 20 milhões espermatozóides por ml estamos perante um caso de infertilidade.

Causas da Infertilidade

A infertilidade tem múltiplas causas, genéticas e secundárias. O paciente apresenta azoospermia porque o testículo não produz espermatozóides ou produz espermatozóides em número insuficiente. Pode ser devida a criptorquidia, anomalias do cariótipo, mutações genéticas do cromossoma Y, distúrbios endócrinos, infecção testicular (papeira), exposição a tóxicos ambientais e profissionais, ou a QT/RT.

A infertilidade pode ter origem e todos estes problemas sendo um deles uma doenças auto-imune como é o caso da papeira. Os homens que tiveram papeira, quer na infância quer na idade adulta, devem informar o seu médico ou especialista deste facto.

Na maioria dos casos, o vírus ataca as glândulas situadas abaixo do maxilar e não tem qualquer impacto sobre a fertilidade. Porém, em alguns casos, o vírus ataca os testículos, causando uma infecção designada orquite. Em cerca de um terço destes casos, verifica-se uma redução da função testicular, o que pode provocar anomalias na quantidade ou mobilidade dos espermatozóides.

A papeira vai provocar febre, desconforto na zona do osso temporal situada por detrás do ouvido, dor de ouvidos sem ser uma otite, inchaço glândulas salivares, de que resulta a aparência típica do rosto nesta doença, excesso de salivação. A seguir, terá dores, por vezes fortes, ao nível da articulação da têmpora e do maxilar, nas glândulas salivares e dores de cabeça e abdominais associadas à febre.

Evolução da Papeira

Em geral, a evolução é benigna, mas podem surgir complicações. Uma de cada três pessoas com papeira não têm as glândulas salivares inchadas. Pode esperar que os sintomas da papeira se possam manifestar em 12 a 25 dias após contacto com uma pessoa infectada sendo mais comum em 16 a 18 dias.

Uma criança com papeira vai ter como sintomas calafrios, dor de cabeça, falta de apetite, sensação de mal-estar geral e uma febre baixa ou moderada entre 12 e 24 horas antes que uma ou mais glândulas salivares comecem a inflamar-se. Se a criança for do sexo masculino, os testículos poderão ficar vermelhos, inchados ou dolorosos.

No entanto, entre 25 % a 30 % das pessoas não têm estes sintomas. Em termos da infecção das glândulas salivares o primeiro sintoma é a dor ao mastigar ou ao engolir, sobretudo ao engolir líquidos ácidos, como sumos de laranja ou de limão. As glândulas provocam dor ao tocar. Nesta fase, a temperatura normalmente sobe até aos 39,4ºC ou 40ºC.

Embora a febre possa não aparecer a alguém com papeira, quando esta está presente torna-se habitualmente mais elevada nos primeiros dias em a parótida está mais inflamada.

Resumindo

Os principais sintomas da papeira são:

• Tiver o pescoço inchado
• Dores no ouvido
• Tiver situações de vómito repetidas
• Tiver a garganta inflamada
• Febre há mais de 3 dias
• Dores no abdómen

A papeira ou, parotidite epidémica, é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus paramixovírus que provoca uma inflamação das glândulas salivares que ficam inchadas e provocam dor.

A papeira pode atingir qualquer pessoa de qualquer idade que não tenha tido esta doença ou que não esteja imunizada contra a ela. É uma doença aguda e con­tagiosa causada por um vírus que se manifesta principalmente pelo inchaço (edema) das glândulas salivares por isso torna-se dolorosa.

Uma em cada 200 crianças contrai encefalite quando tem papeira. Já cerca de 20% de rapazes que após a puberdade contraem papeira têm também inflamação dos testículos. Mais grave, alguns casos, mais raros, a papeira causa infertilidade ou surdez tanto a jovens como a adultos.

A papeira é uma doença típica da infância e é mais comum em crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 12 anos embora possa atingir crianças mais velhas ou adultos que não estejam vacinados e que não tiveram anteriormente a doença. A maioria das pessoas recupera perfeitamente ao fim de 10 dias. Muitas crianças são vacinadas contra a papeira para evitar contrair a infecção porque a papeira pode provocar problemas.

Propagação da Papeira

Nos países de clima temperado como Portugal a papeira aparece com mais frequência no Inverno e na Primavera embora a doença possa aparecer em qualquer época do ano. A papeira é uma infecção viral contagiosa com diversos sintomas que provoca uma dilatação dolorosa das glândulas salivares mas que também pode afectar outros órgãos principalmente nos adultos.

A infecção é adquirida após contacto com secreções respiratórias de alguém com papeira. Tecnicamente, no início há uma replicação viral na mucosa da nasofaringe e nos gânglios regionais a que se segue uma virémia primária com atingimento de múltiplos órgãos.

A papeira é uma doença viral extremamente contagiosa e apesar de as vacinas terem reduzido bastante o número de casos registados, a papeira é uma doença que atinge com mais frequência as crianças entre os 3 e os 10 anos de idade. A papeira manifesta-se 2 ou 3 semanas após a infecção pelo inchaço das glândulas salivares, o que torna difícil mastigar e a deglutição dos alimentos ingeridos.